前払いのグループ練習モデルとは何ですか?

前払いグループ診療 (PPGP) モデルは、医師、看護師、その他の医療専門家などの医療提供者のグループが、健康保険会社または雇用主から固定の月額料金を支払って、包括的な医療サービスを提供する医療提供システムの一種です。定義された患者グループに対する医療サービス。

PPGP モデルでは、医療提供者は通常、グループ診療に雇用され、協力して患者に調整された効率的なケアを提供します。健康保険会社または雇用主は、グループ診療所に対して、患者が受けるケアの量に関係なく、患者ごとに毎月定額の定額支払いを支払います。これにより、グループ診療所には、頭頭支払額を超える追加サービスの払い戻しが行われないため、コストを管理し、効率的なケアを提供するインセンティブが生まれます。

PPGP モデルの中心的な特徴の 1 つは、プライマリ ケアを重視していることです。かかりつけ医や内科医などのプライマリケア提供者は、患者との主な連絡窓口として機能し、必要に応じて他の専門家とのケアを調整します。この患者中心のアプローチの目標は、ケアの質を向上させ、不必要なコストを防ぎ、患者のケアの継続性を確保することです。

PPGP モデルは、医療提供者が提供するサービスごとに患者または保険会社に請求する従来のサービス報酬モデルとよく比較されます。サービス報酬モデルとは異なり、PPGP モデルは、医療提供者が請求可能なサービスのみに依存するのではなく、毎月の固定支払いにより患者の健康維持に注力するインセンティブとなるため、医療に対するより包括的で予防的なアプローチを奨励します。

全体として、前払いのグループ診療モデルは、医療提供者の経済的利益と良好な健康と予防ケアの促進を一致させることにより、包括的でアクセスしやすく費用対効果の高い医療を提供することを目的としています。